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骨折病人现场急救五原则
编辑:田婷婷      责任编辑:宋岳廷     2016-08-12 15:41:58       来源:上海第一人民医院

骨折通常分为闭合性和开放型两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界接触;开放性骨折则是指骨折处有外伤口,骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折,较常见的是四肢骨折。

一旦怀疑有骨折,应尽量减少患处的活动,转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。

抢救生命

严重损伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或者濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料或者干净毛巾加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔半个小时应放松1次(每次30~60秒钟),以防止肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。

伤口处理

开放性伤口的处理应及时恰当的止血外,还应立即用消毒纱布或干净毛巾包扎伤口,以防止伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转运。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨折端外露者,更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等,都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布条直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

严重外伤后强烈的疼痛刺激,可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。

安全转移

经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻隐,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。(包思频)

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